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  “南航急救门”事件引发北京院前急救制度之问,专家建议实现统一调度

百姓将受益于首都的统一调度指挥

南航“急救门”当事人:999已道歉并愿意赔偿

betway必威官网登陆院前急救将退出非火急抢救,999已道歉并甘当赔付。全国政协委员、北京市卫计委主任方来英认为,如果把非紧急救援部分从急救体系中剥离出来,北京市院前急救的呼叫满足率将明显提高。此外,他还提出,将北京各医院的院内车辆纳入北京急救体系之中,一旦出现重大公共性事件时,由北京市卫计委对全市所有急救资源进行统一调度。

  近日,“南航急救门”事件当事人张先生表示,北京市卫计委已与其取得电话联系,并表示,正在开展调查,“如果有初步调查结果,会与其核实信息”。

和合承德网讯“去年一年,怀柔喇叭沟门区域‘120’送到丰宁的病人有20多例,我们接过来就诊的有6例。”丰宁县医院急诊科副主任杨树军说。由于地缘的接近,如今丰宁与怀柔两地在强调“就近就急”原则的院前急救方面,合作互动早已成为一种常态。1月21日,记者获悉,目前怀柔区卫计委在丰宁设立了怀柔丰宁急救工作站,并将丰宁“120”纳入到北京市“120”网络统一调度指挥。今后,更多丰宁百姓将享受到便捷的院前急救服务。

新京报讯 “南航急救门”事件持续升温。昨日下午,事件当事人张先生向新京报记者表示,前晚他接到北京999急救中心的电话,对方表示道歉并愿意赔偿。北京市红十字会相关人员昨日表示,待事情调查清楚后会向社会回应。

北京院前急救系统引关注

  据了解,张先生曾认为999急救中心欺骗患者强行转诊,向北京市卫计委投诉。后对999急救中心官方声明提出多处异议。他质疑,999急救中心为什么在转诊过程中,绕过多家三甲医院,送至999急诊抢救中心。人们因此产生疑问,北京为何会同时存在两个急救系统,120和999又是否存在统一调度的可能性?

记者了解到,怀柔的喇叭沟门满族乡是北京的“北极乡”,距丰宁县城只有30公里。在新型农村合作医疗实施前期,经怀柔、丰宁两地协商,喇叭沟门乡的百姓已经可以在丰宁县医院实现心脑血管相关的几个急救项目的医保异地结算。而对广大丰宁的患者来说,遇到重大疾病直奔北京,或者往北京的大医院转诊,就更是家常便饭了。

一工作人员代表999负责人向当事人致歉

2015 年 11 月,「南航急救门事件」引发公众对北京院前急救系统的关注。北京是目前全国少有的有两个急救系统的城市。今年 3 月 1 日,经北京市人大常委会四审方才通过的《北京市院前医疗急救服务条例》开始实施。

  【释疑1】

“离得这么近,两地的医疗合作互动特别多,但在很长的一段时间里,都没能形成一种机制。无论是‘120’急救车的调配还是患者转诊,双方合作都存在进一步完善的空间。”丰宁卫计局副局长李国栋告诉记者,2018年4月份,怀柔卫计委和丰宁卫计局签订了对口帮扶协议以来,作为朝阳医院的托管医院,怀柔医院依托朝阳医院的优质医疗资源和品牌优势,在人才培养、技术支持等方面对丰宁县医院进行帮扶。借助远程会诊平台,怀柔医院协助丰宁县医院诊疗疑难危重病人,还开通了转诊绿色通道。

据张先生介绍,前晚他接到电话,一名999工作人员代表999急救中心的负责人向他表示道歉,并表示愿意赔偿,“他告诉我他们的领导都在美国,已经改签了机票,预计今晚会抵达北京,将开会解决这个事情。”

betway必威官网登陆院前急救将退出非火急抢救,999已道歉并甘当赔付。《条例》中明确,北京市卫计委为北京市院前急救服务的主管部门,负责组织、协调、监督管理院前急救服务活动。据了解,目前,北京市卫计委正在配合市相关部门起草关于深化北京院前急救服务改革与发展的指导意见。北京市院前急救体系将发生哪些变化,成为舆论关注焦点。

  120为何取消院内医疗?

随着两地院前急救体系建设的不断推进,目前丰宁急救中心已纳入怀柔区急救中心院前急救管理体系,并进入北京市急救中心院前急救体系。

昨日,记者询问了北京999急救中心的上级主管单位北京市红十字会,相关工作人员表示,999急救中心是北京市红十字会下属的事业单位,目前市红会对此事还在调查当中,调查清楚后会向社会回应。

谈 2016 年挂号新政

  2005年,原北京市卫生局表示,4月1日起,北京急救中心实行部分功能转型,撤销了原有的院内医疗功能,关闭了急诊抢救室和病房,将全部医疗力量转向院前急救,建立北京紧急医疗救助中心。自此,曾为三甲医院的北京急救中心成为历史。

“以后丰宁人打‘120’就直接打到北京去了。”李国栋介绍,今年3月底,怀柔丰宁急救工作站有望投入运营。届时,工作站的人员、设备、车辆在初期仍采用丰宁县医院的原班配置,但管理和调配将完全纳入北京市“120”体系。“到时候根据GPS定位,所有急救车不管原来是怀柔的还是丰宁的,北京市120急救中心会从离患者最近的急救站调配车辆进行急救。”而且,未来在各方面将与北京实现“同质化”。

据张先生介绍,11月26日,他通过微博发文质疑北京市999急救中心,称自己在转院过程中遭到急救车工作人员欺骗,以协和等三甲医院挂不上号为由,将其送往北京市红十字会紧急救援中心,“涉嫌利益输送”,并称已向北京市卫计委投诉。此后,北京市卫计委通过其官微回复张先生999急救中心不归其管,建议向999急救中心的上级主管部门红十字会反映此事。

去年 36 个知名专家团队接诊 9 万病人

  一位急救行业专家对此表示,院前和院内医疗一体化,可能会出现急救车将更多病人拉到自己的单位,希望能更加专业、单纯地做这件事,所以撤销院内医疗。“等于说撤了一所医院,有的人转行,有的人到了其他医院等等”。

据了解,怀柔丰宁急救工作站是北京和河北在院前急救一体化方面进行的第一次尝试。怀柔丰宁急救工作站将作为双方未来深化合作的试点。如果运转有序、效果显著,这一举措会在更大范围内进行推广。

当事人建议机场建立“负责人制度”照顾病患

新京报:2016 年,北京实施了一系列的挂号新政,比如非急诊全面预约,普通号不限号,找知名专家需要层层转诊,这些在北京 22 家市属医院都实现了吗?效果如何?

  但为何早已在2001年由红十字会成立的999急救中心未能一同取消院内医疗?对此,该专家认为,对于院内和院前急救是否能共存,国家法律并无相关规定。120是当时北京市卫生局的下属单位,有权做这个决定。但没有权限要求其他机构,“这是机构内部设置的问题”。

“过去丰宁的病人往北京转诊虽然也很多,但因为缺乏机制,转诊渠道还不算牢靠。院前急救一体化之后,转诊渠道就更加牢固和通畅了,好比过去是座‘浮桥’,现在换成了‘钢架桥’。借助这座‘桥梁’,与北京开展更广泛、深入的合作,我们各方面的管理和服务能力都会得到提高。”李国栋说。

26日,张先生告诉新京报记者,首都机场医院的相关负责人已登门致歉,并承认己方急救人员存在不专业的情况。在遇到突发事件时反映出的这些问题,他们将进行检讨,并与航空公司方面进行协调,希望能进行补偿或赔偿。

方来英:从 22 家市属医院看,现在这些医院服务的患者 80% 是预约完成的,也就是说,我们现在开始习惯通过预约这种手段,去接受医疗服务。

  记者曾在999急诊中心采访几位患者家属,患者从昌平区中医院由急救车转诊至此。其中一位患者家属告诉新京报记者,他们直接被999救护车拉到这里,“期间也并未表示要来此治疗”。

张先生称,首都机场医院和南航方面都提出了要就此事进行补偿和赔偿,但被他主动放弃,“只要求南航和首都机场医院理清急救程序。”

新京报:有些号好像很难约到,预约能保证都挂上号吗?

  对此,昌平区中医院一位主治医师说,一般情况下,转诊病人都会转到对应的上级医院,如人民医院、北京妇幼保健院等。“除非家属或者患者有意愿,否则不会转院到999急诊中心”。

昨日下午,张先生在微博里发出文章,“对于南航,三次登门,我仅收到过一束鲜花,再无任何礼品钱物。我坚持不要赔偿,就是希望公众的关注不要模糊。”他表示,他的本意不在于接受任何一方对他个人简单的道歉和赔偿,而是希望各方调查此次急救过程中的漏洞,防止其他人出现与他相同的遭遇。

方来英:对于稀缺医疗资源,预约并不能解决增量问题,原来 100 个号,预约后还是 100 个号。但是对于大部分专科,以及所有的普通号,基本上是能满足需求的。大家说的挂不上号,是少部分的专业号和少量的专家号。这部分怎么解决?就需要我们推动分级诊疗,依靠不同层级的转诊去解决。

  【释疑2】

“机场的急救时常遇到单身旅客,应建立起一个‘负责人制度’,可付费。遇到重疾病的单身旅客,可以全程负责,暂时替代家属的作用,即使转诊转院也能全程给予帮助和服务。”张先生说。

新京报:北京推出知名专家层层转诊后,有人问,以后看知名专家是不是更难了?

  为何两个急救系统并存?

为何由机场医院先实施急救?

方来英:知名专家是稀缺资源,稀缺资源就必须研究它的分配方式。过去的分配方式,靠耗时排队,靠挂号费区分。这些都会起到资源分配的作用,但稀缺医疗资源最核心的分配依据并没有体现,而这个核心的依据就是病情,病情是否需要知名专家治疗。

  根据报道,成立于2001年的999急救中心隶属于北京市红十字会,是经北京市编办批准的事业单位。同时期的北京,还有由北京市卫计委直属的北京急救中心,也就是120。两者独立运行,且均服务于社会的医疗救护、应急救援、社会救助等。

机场医院急救车挂场内通行车牌,可以快捷地进入到指定位置接人

新京报:去年有多少人通过这种转诊看上了知名专家?

  就此,北京市形成全国独一无二的两套急救系统。一位急救业内人士表示,当时,999的建立可弥补院前急救的不足,“相互竞争从而使老百姓受益”。然而,他认为,引进竞争后,“政府并没能完全监管其竞争”。

据一名民航业内人士介绍,按照民航的常规应急流程,如果在飞机上出现了突发疾病的病人,需要经过机上确认病情、呼叫塔台、转机场运行控制、呼叫医疗机构派救护车等环节。之所以选择机场医院担当急救,是因为急救的就近原则。另外,机场医院急救车挂场内通行车牌,可以快捷地进入到指定位置接人。

方来英:去年,北京三甲医院 36 个知名专家诊疗团队,大约完成了 9 万多病人的诊疗任务,其中有 9000 人最后是由知名专家来进行诊断治疗的,剩下没有得到知名专家进行治疗的病人,我通常说,「首先,应该恭喜你,你的病不重,按照目前的治疗方案,就 OK 了」,这对病人来说,其实是福音。另一方面,对知名专家来说,通过筛选,可以提高他们的服务效率,为更多真正有需要的人服务。

  这是否意味着,北京市急救可以二选一,留下120或者999?对此,上述急救行业专家表示,目前,999的急救资源已占到北京市的半壁江山,两者缺一不可。“有限的急救资源,却由两个司令部指挥,使得有限的急救资源变得分散”。

机组人员均经过初级救护知识培训

新京报:2016 年底,曾有传言,2017 年北京各大医院的诊疗费要全面上涨,是真的吗?

  对此,上述急救业内人士也表示赞同,问题的根本不在于两者是否应该共存,而需要两者统一进行调度,包括实现“分级调度”。

该人士称,一般来说,机组人员上岗前都经过了一些初级的医疗救护知识培训,也掌握一些救护技能。机组人员执行飞行任务前,也会确认机上的医疗设施是否准备好,如急救箱、心脏除颤器等,“这些基本可以满足简单的急救工作。”

方来英:中央政策说得很清楚,对居民来讲,政策落地要能承担、能承受,社保、财政也一样,得符合中国现在发展阶段的国情。另外,我们要看到,随着社会发展进步,实力增强,人们所得到的公共服务是进步、增强、变化的,所以我觉得大家完全不用去担心这种传言,更何况这不过是个传言而已。

  他介绍,目前,急救车一般为“有呼必派”,但是危重病人占比较少,消耗部分急救资源。“分级调度可以通过一定标准判断患者急症的轻重缓急,从而有针对性地调派急救资源”。

会向从事医疗工作的乘客求助

谈院前急救

  【释疑3】

但他也坦言,因为机组人员并不是专业医护人员,只能对简单的病情做出判断,所以还会求助飞机上的乘客,“乘务人员会报告机长,机长广播寻找同一架飞机上从事医疗工作的乘客。专业医生身份的乘客会帮助乘务组更准确地确定病情,这一点很重要,也会给后续的机场院前急救提供准确的信息。”

逐渐将非紧急救援从急救体系中剥离

  是否应该实现统一调度?

选择机场医院是因为“就近原则”

新京报:今年 3 月 1 日起,《北京市院前医疗急救服务条例》开始实施。这个《条例》实施后,北京的院前急救会有哪些变化?

  2011年,为打通两个急救系统的关系,北京市卫计委建立120/999院前急救联合指挥调度平台。保留两个急救号码各自调度本系统救护车辆的同时,双方可互通值班信息。

他分析称,在此次事件中,机组人员应该是未能准确掌握当事人病情的急救需求,只是按照一般程序呼叫了地面,要求急救进场接人。按照通常情况,应该是机长通过高频或甚高频在空中呼叫了塔台有急救需求,塔台也按照一般程序将信息传递到机场的运控中心,报航班号和具体的跑道和停机位置,运控中心则直接联系了离机场最近的机场医院。

方来英:我觉得首先政府责任更强化了。大家可以从北京今年的预算安排中看到,对于院前急救领域,包括车辆更新、拓增,预算中都有体现。同时,我们正围绕标准、规划、通行优先,做一系列的设计,这也是一个变化。另外,也是我们在做的,就是将非紧急救援从院前急救体系中剥离。

  然而,运行效果不尽如人意。市卫计委相关负责人曾表示,调控平台并未达到预期效果。急救业内人士表示,调度平台能够推送信息,但是否推送是可以自己进行选择的。

“表面上看,这个流程是没有什么问题的,之所以选择机场医院担当急救,是因为急救的就近原则。另外,机场医院急救车挂场内通行车牌,可以快捷地进入到指定位置接人。”他表示,这就是机场医院首先进场急救的原因。

新京报:为什么要做这种剥离?

  对此,上述急救行业专家也认为,目前的平台仅仅能够看到各自调度的状态,只是共享彼此信息,“算不得已的办法”。

但他也表示,机场医院是一家二甲医院,其医疗救治能力是有限的,“就像这个事件中,当事乘客被接走以后才发现这个医院无法妥当医治,只能转院。”如果在飞机上的时候能更加明确乘客的病情以及需要的急救措施,运行控制中心也是可以呼叫其他医疗机构的,不管是120还是999,经过协调也是可以进入机场内接病人的。 新京报记者 郭超

方来英:我们分析,在北京的几种院前急救活动中,有相当一部分,应该属于非紧急救援。比如一个出院病人,他坐不起来,那么唯一能提供担架、运输服务的,就是救护车。我们还曾遇到搬家这样的呼救需求,屋子里搬空了,就一个老奶奶瘫痪在床,没有别的车能搬。

  他表示,应该将两者统一指挥调度。将两个急救系统的指挥权归一,由调度人员统一指挥,调派救护车,联系医院,如何抢救等。“然后建立相关的法律,也可以避免目前急救转送原则难以量化衡量的问题”。

急救车如何选择转诊医院?

这是客观的现实需求,但这和突发心梗病人的急救是不一样的。这就属于非紧急救援的范畴,如果把这部分需求从院前急救体系中剥离出来,就意味着,院前急救资源效率的提高。

  新京报记者信娜

患者拨打急救电话后,到底应该被送往哪家医疗机构?

新京报:能提高到什么程度?

  来源:新华网

根据2014年开始施行的《院前医疗急救管理办法》,“急救中心和急救网络医院应当按照就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿的原则,将患者转运至医疗机构救治”。

方来英:过去有一个统计数据,说北京的急救呼叫满足率只有 85% 左右。这个数字并没有真实反映北京急救的现状,它包含了非紧急救援的满足率。如果我们把非紧急救援剥离出去,紧急救援呼叫满足率能达到 90% 以上。

市卫计委相关负责人昨日表示,目前针对转诊的原则并没有量化和硬性标准,“操作层面仍存在主观因素”。

院内车辆将被纳入急救体系

一名120急救车司机向新京报记者表示,大部分情况由家属做主,但我们会给出一些建议,比如哪家医院有床位等,“最终仍以本人意愿为主”。

新京报:对于 120,999,两个号码并存的局面,《条例》实施后,今后是否会有改变?

对此,北京急救中心相关负责人也表示,一般都会按照转诊的原则进行,基本都要征询患者意愿,“如果病情允许,也会优先考虑送患者去其医保定点医院”。999急救中心的一名工作人员也表示,他们会考虑患者要求并与之商量。

方来英:120,999,都是城市的生命线,我们更应该关心的是,怎么按照《条例》要求,根据现实具体情况,去建立统一的指挥体系。对于北京这样的特大城市,一旦出现重大公共性事件,需要把这个城市的急救资源全部整合起来,这种整合不仅包括 999,120,还包括院内资源。

急救为什么会“舍近求远”?

新京报:北京各医院院内救护车有多少?都在做什么?

与南航乘客的遭遇相似,两年前,由于运动受伤导致左小腿上翻,市民庄某也曾拨打过急救电话。

方来英:和急救车数量差不多是 1:1。这些车辆,一方面用于运送需要转院抢救的特殊病人,运送血浆、以及某些特种药品等,另一方面承担了医院的特殊保障任务,比如在汶川地震中,在北京奥运会保障中,很多院内救护车都参与其中。

庄某回忆,躺在999急救车里时,工作人员曾询问他希望去哪家医院。他说了几家大医院后,对方随即表示,那些医院很难挂号,而且拍片子后也要等好几天,希望庄某到999急救中心治疗。随后,庄某被从红领巾公园拉至999急救中心。

新京报:将来,院内车辆也会被纳入急救体系吗?

昨日,记者在位于朝阳区的999急救中心大厅看到,一名患者由于脑出血,被999急救车从海淀驾校拉到999急救中心抢救。

方来英:我们在思考这个问题。在遇到大事件的时候,需要对全市所有资源进行有效调度。而《条例》中明确规定,卫生计生委要承担起这种调度责任。

对此,一名急救业内人士表示,患者在海淀区发病,应该按照规定就近选择海淀区的医院。为什么会出现舍近求远的情况?该业内人士认为,门诊或急诊是病房患者来源的很大一部分。如果一家医疗机构没有门诊或急诊,就可能需要通过急救的方式来收治病人,从而使大部分床位“有人住”。

新京报:如果将院内车辆纳入急救体系,车上配置能满足急救的需求吗?

昨日,记者在999急救中心大厅内部并未看到门诊。此外,除3楼的“一病区”正在施工外,2至4楼其他四个病区的床位满员率在八成以上。北京急救中心相关负责人表示,由于监管力度不同,区、县的120急救中也会发生“舍近求远”的情况,“发现后会进行处罚和通报”。

方来英:目前,各医院救护车上基本配备都能达到要求,但因为之前的工作任务不一样,在某些配置上有一定差异。比如说,我们的 120 现在车上都有 GPS 定位,院内车辆因为主要活动是为院内提供服务,对 GPS 没有需求,所以没有这方面的配置。

急救中如何避免“舍近求远”?近日,北京市十四届人大常委会召开第二十三次会议,审议《北京市院前医疗急救服务条例》,明确规定如果院前急救机构不按照规定转运患者,需由市或区卫生计生行政部门责令改正,并处1万元以上3万元以下罚款;造成严重后果的,处3万元以上10万元以下罚款。 新京报记者 信娜

新京报:院内车辆纳入急救体系后,日常怎么管理?

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方来英:日常可能会分层级管理。院内的部分车辆,日常情况下,执行院内的任务,重大事件时,接受统一调度。

救护车提供搬抬服务在做各种政策设计

新京报:《条例》还提出,救护车上要配担架员,这个能实现吗?

方来英:中间肯定有一个发展过程,我们在配,也在做各种政策设计。我们认为,配担架员,它的核心目的是提供担架服务。我们考虑,司机、医生、护士能不能提供担架服务,如果能,他们需要怎样的身体条件,相应的绩效分配怎么处理,这些方面都在做设计。

新京报:就是说,提供搬抬服务,并不一定要增加人员?

方来英:会增加人员,但也不仅是单纯增加人员一条路。

(原文标题:北京市卫计委主任:院前急救将剥离非紧急救援)

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